Но прежде – небольшой экскурс в историю ее становления и развития.

В царской России единой санитарно-эпидемиологической службы не было, в нескольких городах и губерниях в системе органов самоуправления имелись лишь санитарные комиссии, занимавшиеся в основном статистической работой. А после Октябрьской революции 1917 года, уже в советское время, на всей территории страны в составе отделов здравоохранения исполкомов местных Советов были созданы санитарно-эпидемиологические отделы, определены права и задачи санитарных органов: контроль самых различных болезней, вредителей, разного рода нечистот, препятствующих нормальной жизни людей, и ликвидация их распространения. Совершенствование этой системы продолжалось постоянно. Государственные санитарные инспекции начали работать в союзных республиках. Совет народных комиссаров СССР утвердил Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции, возглавляемой главным государственным санитарным инспектором СССР.

Все эти организационные вопросы находили решение и применение и у нас в Абхазии. Не будет преувеличением сказать, что именно население Абхазии, больше чем в других регионах Советской страны, нуждалось в санитарном, эпидемиологическом и, как естественное следствие, оздоровительном обслуживании. И вот почему. Как и в других республиках, здесь «уверенно чувствовали себя» сыпной и брюшной тифы,  оспа,  детские болезни  и другие опасные для людей инфекционные заболевания. Но Абхазия была еще и под властью малярии – тяжелейшей болезни, лихорадки, с поражением селезенки, с недостатками умственного и физического развития и уносившей тысячи человеческих жизней. На рубеже ХIХ - ХХ веков среди военных царской России, служивших в Абхазии, часто звучали слова, даже ставшие пословицей: «Есть ссылка, есть каторга, а абхазская Гагра – сразу смертный приговор». Причина такой страшной ситуации, по выводам специалистов, сделанным в основном уже в советское время, это огромные заболоченные площади и их неотъемлемая часть – тучи комаров, среди которых один из самых опасных видов из распространителей малярии – анофелес. А болота – естественное следствие объективных абхазских климатических условий: влажный морской климат, прибрежное расположение, частые и обильные осадки, особое геологическое строение местности – глубокие ущелья, большое число рек, ручейков, а также густые леса с множеством дуплистых деревьев, в которых скапливалась дождевая вода.

Естественно, что власти и новой большой страны, и абхазской республики мириться с такой трагической ситуацией считали недопустимым. Совместными усилиями ученых и практиков был сделан вывод – эффективнее не малярию лечить, а избавиться от причин ее возникновения – от комаров-разносчиков и мест их обитания.

– Как стала складываться работа санэпидучреждения, 100 лет назад созданного в Абхазии для многосторонней борьбы с инфекциями, для оздоровления жизни в республике?

С этим вопросом я обратилась к главному санитарному врачу Республики Абхазия Алле Ивановне Беляевой. Она врач, профессию получила в медицинском институте города Донецка в 1994 году. Человек с большим опытом практической работы, была главным санитарным врачом Сухума, теперь возглавила эту службу в масштабе республики. И вот что она рассказала:

– Для борьбы с такой тяжелой и бедственной ситуацией в Абхазии под руководством санитарной инспекции (предвестнице нашей нынешней СЭС) стали открываться диспансеры и «тропические станции», на предприятиях создавались «малярийные пункты» и должности бонификаторов – они держали под контролем все детали «малярийной темы»; в целях осушения сельской местности колхозные и совхозные территории стали окружать водоотводными каналами; повсеместно осушались заболоченные места, пруды, городские лужи; жителей домов обязывали отказаться от емкостей, в которые они собирали дождевую воду; цементировались на деревьях большие дупла, в которых застаивалась влага, «призывающая» комаров; высаживались водосборные деревья – болотные кипарисы, платаны, ивы, позже были завезены эвкалипты – одно дерево за сутки может высосать из земли до 40 литров воды. В Абхазии появился и «главный враг комаров» – так назвали крошечную рыбку гамбузию. Ее привезли из Италии. Она могла в день съесть не менее 100 личинок анофелеса – распространителя малярии. Бонификаторы ходили по всей республике, гамбузию запускали во все виды водоемов, в бочки, в уличные ямы с водой. Комариные личинки исчезали. Больных становилось меньше. Рыбка чувствовала себя хорошо – корма ведь много! Ассимилировалась, стала размножаться и, наверное, ощущала свою полезность и необходимость людям! Ко всем методам и способам борьбы с распространителями малярии  были добавлены и химические средства, которыми обрабатывались водоемы, но в городах использование химии было запрещено.

При всей активности и многоплановости борьбы с разносчиками болезни и местами их обитания, без внимания и заботы не оставались и «малярики» – так называли всех, страдающих малярийной лихорадкой. Сотрудники малярийных станций и пунктов, функционирующих в городах и районах Абхазии, ходили по домам, выявляли заболевших, раздавали бесплатно лекарства – хинин, акрихин, плазмоцид.

Год 1956-й, бесспорно, вошел в историю общей медицины Абхазии и санитарной, в частности, как победный! Ежедневная, требующая полной отдачи борьба с тяжелейшей и смертоносной малярией – успешно завершилась. В республике не было зафиксировано ни одного случая заболевания. ​

– Алла Ивановна, в дни 100-летнего юбилея СЭС будет очень правильно и справедливо вспомнить тех людей, которые и в те далекие годы, и потом не жалели своих сил, своего душевного тепла, чтобы избавить народ Абхазии, саму республику от бедственного положения, чтобы сохранять спокойную санитарную и эпидемиологическую обстановку. Естественно, всех вспомнить невозможно, но хотя бы особо отличившихся из них можно назвать?

– Даже простое перечисление мер, принимаемых в нашей республике до середины ХХ века для борьбы с малярийной ситуацией, позволяет представить их колоссальный объем, а также напряженность и ответственность исполнителей. Но Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции предусматривало и многие другие направления деятельности. Необходимо, например, было проводить медицинские осмотры, вести диспансерное наблюдение, регулярно заниматься санитарным просвещением населения – были специализированные Дома санитарного просвещения, углубленно изучать условия труда и возможные заболевания с временной утратой трудоспособности, и еще многие другие вопросы требовали внимания сотрудников санитарной инспекции.

За много лет совместной работы я убедилась, среди моих коллег всегда были и есть настоящие профессионалы, люди, преданные избранному делу, ответственно выполняющие возложенные на них обязанности. Это Владимир Берулава - с 1994 года по 2016-й он был главным врачом СЭС в Абхазии, отделом гигиены питания руководила Татьяна Торопова, в отделе коммунальной гигиены работали врачи Владимир Топчян, Юрий Тишин, а в эпидемиологическом – врачи Норик Нагапетян, Джамал Байрамов, помощником санитарного врача по коммунальной гигиене был Сергей Меладзе, бактериологическую лабораторию возглавляла Ангелина Канцевич. Есть и много других специалистов, заслуживающих самой высокой оценки и благодарности людей, которым они всегда оказывали и оказывают необходимую помощь, - завершила свою информацию главный санитарный врач Абхазии.

– В памяти еще свежа непростая ковидная ситуация. Как нам удалось встретить, провести и с достаточно хорошими результатами завершить ее? Что и как было предпринято и организовано? Была ли Абхазии оказана необходимая помощь?

– Да, ситуация была такой непростой, что забыть ее трудно. Но также не забыть и того настроя, который мгновенно позволил нам оценить ситуацию, сконцентрировать внимание, организовать четкое взаимодействие всех сил и возможностей у нас внутри. Был организован Гудаутский ковидный госпиталь, а при осложнении ситуации, при росте числа заболевших и инфекционная больница в Сухуме стала ковидным стационаром, затем ковидное отделение было открыто при Очамчырской больнице. Все врачи, медицинские работники нашей республики проявили высокую гражданскую сознательность, подключились к лечебной работе, оставив свои личные заботы. Лаборатории в круглосуточном режиме делали анализы, в таком же ритме работала и мобильная бригада медсестер.  Заметной и нужной была помощь российских специалистов – ими в Сухуме был открыт госпиталь, они нам передавали необходимые лекарства, средства индивидуальной защиты, проводили консультации. Все наши старания позволили победить эту очень коварную эпидемию. Мы получили большой опыт работы в крайне сложной ситуации. Но очень хочется, чтобы он нам больше не понадобился.

– Что сегодня входит в структуру СЭС? Оснащение техникой, всем другим необходимым удовлетворяет? У Вас, как у руководителя этой одной из важнейших и актуальнейших составляющих современной медицины, возникают какие-либо вопросы, есть необходимость в совершенствовании каких-либо направлений?

– В состав СЭС сегодня входят четыре отдела и две лаборатории.

Эпидемиологический отдел занимается  анализом и профилактикой а инфекционной заболеваемости; контролем за иммунным состоянием детского и взрослого населения; соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических и других учреждениях; диспансеризацией граждан; в случае особо опасных инфекций – созданием эпид-, дез- и эвакобригад и госпитальной базы; проведением многих других санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.​

В компетенцию санитарного отдела входит  контроль за соблюдением санитарных норм и правил во внешней среде (вода, почва, воздух и т.д.), на объектах общественного питания, торговли и промышленного назначения; контроль за эпидемиологическим состоянием детей и подростков.

Паразитологический отдел занят профилактикой  паразитарных заболеваний и малярии.

Основные функции дезинфекционного отдела – дезинфекция очагов инфекционных заболеваний, их стерилизация; дезинсекция – борьба с членистоногими; дератизация – борьба с грызунами (крысами).

Бактериологическая лаборатория выявляет  этиологии инфекционных заболеваний бактериологическим и химическим исследованием воды, пищевых продуктов, почвы и т.д.

Немаловажное значение имеет работа лаборатории молекулярных методов исследования (ПЦР).

За СЭС закреплено право утверждать гигиенические нормы и правила, устанавливать порядок осуществления государственного санитарного надзора, который предусматривает контроль за мероприятиями по радиационной безопасности, по санитарной охране границ от распространения инфекционных заболеваний. Предусмотрено также требование об усилении ответственности ведомств, предприятий, учреждений за случаи загрязнения водных источников промышленными и хозяйственно-бытовыми сточными водами, атмосферного воздуха – промышленными выбросами и т.п.

Лица, возглавляющие районные, городские и республиканскую СЭС, имеют право требовать проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий, выносить постановления об уничтожении пищевых продуктов, признанных непригодными к употреблению, отстранять от работы больных инфекционными заболеваниями, требовать их госпитализации, проводить дезинфекции помещений, в необходимых случаях объявлять карантин, решать вопросы проведения иммунизации.

– Алла Ивановна, требования СЭС исполняются? Замечания с Вашей стороны есть? А пожелания?

– Могу сказать, что наши пожелания, советы и требования в основном, у тех, к кому мы обращаемся, находят понимание и, как следствие, исполнение. Но нельзя не сказать, что некоторые предприниматели, например, занимающиеся вопросами общепита, к рекомендациям СЭС относятся без должной серьезности. Так, несмотря на сделанные замечания, на пляжных полосах, и это во всех районах республики, продолжается приготовление пищи. А это недопустимо. Там нет водопроводной системы, нет канализации, и даже при небольшом шторме все это «хозяйство» может быть снесено в море. Далее. В Сухуме – 300 километров водопроводной сети, многое нуждается в укреплении, реконструкции. Хочу отметить, что с ремонтными работами положение у нас улучшается. А с 2004 года вода в водопроводе постоянно и планомерно хлорируется.

В любой работе всегда может быть и хорошее, и не совсем. Так и у нас. Но взаимопонимания, слаженности действий у СЭС и соответствующих структур в масштабах республики во много раз больше. Наверное, опыт, накопленный санитарно-эпидемиологической службой за 100 лет, дает о себе знать и учит правильным действиям.

– Спасибо, Алла Ивановна, за обстоятельную и высокопрофессиональную оценку работы Санитарно-эпидемиологической службы Абхазии за 100 лет. Очень достойный юбилей! С праздником всех замечательных специалистов СЭС!

Лилиана Яковлева, газета «Республика Абхазия»

https://gazeta-ra.info/item/3336-obyazannosti-bolshie-slozhnye-i-otvetstvennye